经常遇到失眠患者来诊，无论男女、老年、青壮年，饱受失眠困扰的他们无一例外都问出了这样一句话。

　　我们常说的失眠，在中医称为“不寐、少寐”，在《黄帝内经》中称为“不得卧”“目不瞑”。轻者入睡困难，或者睡不沉，睡中易醒，醒后难以入睡；重者彻夜不寐。

　　中医认为，不寐的病机为脏腑阴阳失调，气血不和。导致失眠的原因有很多，比如饮食不当、情志失常、劳倦、思虑过度、病后、年迈体虚等。

　　李鑫辉教授在应用中医思想辨治失眠方面颇有心得，下面我们一起来看看李鑫辉教授如何让中医活学活用、代代传承。

　　上月，李先生来到李鑫辉教授处就诊，自述苦于失眠，夜晚难以入睡，导致精神很差，心情很烦，影响到工作生活，也曾尝试服用安眠药物，但效果不佳，症状持续加重。

　　听闻李鑫辉教授治疗失眠很有水平，便在朋友的推荐下找到门诊寻求开个方调理调理。问诊得知李先生失眠已两月，难以入睡，常梦多惊醒，心烦易怒，情绪不稳定，心悸气短，头晕乏力。

　　李鑫辉教授仔细询问后，再观他面色、舌象、细细诊脉，开好了处方。予酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、天门冬、生地黄、枸杞子等处方共7剂，并细心叮嘱李先生：“要做到起居有常，调节情绪，平时适量参加户外运动。”

　　一周以后，李先生兴奋地来到李鑫辉教授诊室，说自己吃了那么久的安眠药都没有效果，没想到吃上李鑫辉教授的中药，不仅入睡变的更加顺利，中间醒来的次数也明显减少了。

　　李鑫辉教授为李先生感到开心，继续四诊合参，在原方的基础上微调处方，予酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、龙骨、远志等处方共7剂。

　　又一周过去，当李先生再次来到李鑫辉教授诊室，他的睡眠已基本恢复正常，入睡容易，惊醒次数显着减少，并且情绪稳定。

　　《中医大辞典》记载：“失眠多由心阴不足，心神失养，肝血不足，肝失疏泄，或心肝两虚所致。”因此，治疗应以养心安神、滋阴补肝为主。

　　首先以酸枣仁、柏子仁、龙眼肉等药物养心安神，结合生地黄、枸杞子等滋阴补肝；再以茯苓、百合安神定志，调和心肝，助其恢复正常睡眠。方中甘草调和诸药，远志增强安神效果。通过辨证施治，患者失眠症状得到显着改善。

　　同样是在上个月，患者王女士来到李鑫辉教授门诊处就诊，诉说自己近三个月来出现失眠症状，入睡困难、多梦易醒，伴有心悸、头晕，时常感到焦虑。近期工作压力很大，曾尝试过各种安眠药物和心理疏导，但效果不明显，症状持续加重。

　　李鑫辉教授一边安抚王女士的心情，一边悉心诊断。看到王女士舌质红，苔薄，诊脉发现其脉象细数。开具钩藤、天麻、菊花、龙骨、酸枣仁、柏子仁等处方共7剂。

　　服药7天后，王女士来到李鑫辉教授诊室复诊，这次的王女士面带微笑，和一周前的样貌判若两人。王女士说自己服药后入睡时间明显缩短，惊醒次数减少，心悸和焦虑症状减轻。李鑫辉教授再次四诊合参，在前方基础上予天麻、钩藤、菊花、龙骨、合欢皮、百合等处方共7剂。

　　本案患者失眠症状与心肝不调、阴虚火旺相关。《黄帝内经》云：“心主神明，肝主疏泄；心火亢，肝阴虚则心神失养，致使失眠。”因此，治疗应以平肝潜阳、养心安神为主，结合滋阴补肝以调和心肝。

　　方中钩藤、天麻、菊花、龙骨可平肝潜阳、镇静安神；酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、百合则养心安神、滋阴补阳；生地黄、枸杞子、白芍、川芎可以滋阴补肝。甘草用于调和诸药，增强整体效果。通过辨证施治，患者失眠症状得到显着改善。

　　失眠是困扰广大患者的沉年顽疴，现在更有年轻化的趋势。在中药调理的同时，良好的生活习惯也是必不可少的。李鑫辉教授建议：

　　②心情烦躁、暴怒引起肝郁化火型失眠，可以用手掌心揉擦脚掌心，即我们常说的涌泉穴(位于足心，在足底前三分之一交界处正中) ，这样可以引火下行，平抑肝火。

　　③面色潮红，感觉手心发热，多属阴虚火旺型，可以揉捏肾经上的太溪穴，太溪穴位于足内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处，用拇指点按可以安心睡眠。

　　在这个快节奏的时代，优质的睡眠已经成为许多人可望而不可及的奢侈。中医认为，睡眠是人体阴阳调和、气血平衡的重要体现，而失眠、多梦等睡眠问题，往往是身体内部失衡的信号。

　　为此，湖南妇女儿童医院中医科特别开设了【中医睡眠调理门诊】，致力于为广大患者提供标本兼治的中医睡眠调理方案。

　　中医治疗失眠有较大优势——不仅能改善睡眠质量，最重要的是能调节脏腑功能，减少不良药物对身体的伤害，减少药物依赖，缓解不良情绪，提高免疫力等。

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